ABSTRACT
Objetivo: Determinar la incidencia de complicaciones tempranas y tardías según técnicas de Lichtenstein y Nyhus en el manejo de hernias inguinales en el Hospital Militar Central (HMC). Material y métodos: Transversalmente se analizaron todos los casos de hernia inguinal tratados quirúrgicamente en el HMC durante el período 2012-2014. Resultados: 202 casos (65%, varones) fueron analizados, de los cuales el 11% y el 89% fueron operados con las técnicas de Nyhus y Lichtenstein, respectivamente. Al comparar ambas técnicas no se encontraron diferencias en sus tiempos quirúrgicos (43,0±13,6 vs. 39,1±8,9 minutos; p=0,140), tiempos de hospitalización (3,9±1,2 vs. 3,8±0,8 días; p=0,635) e incidencia de complicaciones tardías (4% vs. 0%; p=0,603), pero sí al comparar la incidencia de complicaciones tempranas (17% vs. 0%; p=0.028). Las complicaciones tempranas y tardías más frecuentes fueron de tipo neuralgias (12% vs. 0%) y recurrencias (3% vs. 0%), respectivamente. Al análisis de regresión se encontró que tanto el tiempo quirúrgico (Odds ratio (OR); 1,07; Intervalo de confianza (IC) al 95%: 1,04-1,11) como el tiempo de hospitalización (OR: 1,55; IC 95%: 1,10-2,19) se encontraban significativamente asociados la ocurrencia de complicaciones tempranas. Conclusiones: En la experiencia del HMC ambas técnicas, Lichtenstein y Nyhus, demostraron ser alternativas seguras en el manejo quirúrgico de hernias inguinales, siendo las complicaciones tempranas más frecuentes con la técnica de Lichtenstein y, en ambos casos, más frecuentes mientras mayor el tiempo quirúrgico y el tiempo de hospitalización
Objective: To determine the frequency of early and late complications using the Lichtenstein and Nyhus techniques for the management of inguinal hernias in the Peruvian Military Central Hospital. Material and methods: A cross-sectional study was performed, in which we analyzed the all gases of inguinal hernia that underwent surgical repair during the 2012-2014 period. Results: Two hundred and two cases were analyzed (65% from male subjects), of which 11% and 89% were operated using the Nyhus and Lichtenstein techniques, respectively. When comparing both techniques, no differences were found in terms of surgical time (43.0 ± 13.6 vs. 39.1 ± 8.9 minutes; p= 0.140), hospitalization duration (3.9 ± 1.2 vs. 3.8 ± 0.8 days; p= 0.635), and late complications (4% vs. 0%; p= 0.603), but we found significant differences in the frequency of early complications (17% vs. 0%; p= 0.028). The most frequent early and late complications were neuralgia (12% vs. 0%) and recurrence (3% vs. 0%), respectively. Using the logistic regression analysis we found that both the operating time (odds ratio (OR): 1.07; 95% confidence interval (CI): 1.04-1.11) and the length of hospitalization (OR: 1.55; 95% CI: 1.10-2.19), were significantly associated with the occurrence of early complications. Conclusions: In the experience of the Peruvian Military Central Hospital both Lichtenstein and Nyhus techniques proved to be quite safe for the surgical management of inguinal hernias. Early complications were more frequently observed with the Lichtenstein technique; and, with both techniques, complications were more frequent with longer surgical times and prolonged hospitalization times
ABSTRACT
Se presenta un caso de hidatidosis en vías biliares intra y extrahepáticas, incluyendo vesícula biliar; en una mujer de 34 años de edad en la que se halló quistes hijos viables, muertos y fragmentos de membrana germinativa procedentes de un quiste hidatídico hepático complicado en lóbulo izquierdo (II - III) que ocasionó cuadros de ictericia obstructiva, dolor biliar (coledociano), gran dilatación de vías biliares y colecistitis. Se trató quirúrgicamente : lobectomía hepática izquierda, exploración de vías biliares, lavado, papiloesfinteroplastía transduodenal, colecistectomía. No presentó complicación alguna. Se presenta imagenes ecográficas secuenciales de la pieza operatoria. El objetivo de la presentación es reportar un caso con descripción amplia de los hallazgos y manejo quirúrgico realizado en el servicio de cirugía general del Hospital Militar Central. Lima.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Echinococcosis , Biliary Tract Diseases , Follow-Up Studies , Hospitals, StateABSTRACT
Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo de 21 intervenciones quirúrgicas de hidatidosis hepática que corresponde al 30 por ciento de un universo de 70 pacientes que presentaron el diagnóstico de hidatidosis en el Hospital Militar Central de Lima desde 1990 a 1999, los otros porcentajes están distribuidos de la siguiente manera 67 por ciento pulmonar, 1.5 por ciento peritoneal y 1.5 por ciento de bazo. Se analizó la frecuencia con relación al sexo, edad, procedencia, sintomatología, pruebas serológicas, radiología, ecografía, tomografía axial computarizada (TAC), técnica quirúrgica realizada, la morbimortalidad, estancia hospitalaria. Los resultados fueron los siguientes: la edad media de los pacientes con quiste hidatídico hepático fue de 29 años, la incidencia de sexo 76.19 por ciento para el masculino y 23.81 por ciento femenino; la sintomatología más frecuente fue: dolor en hipocondrio derecho 66 por ciento, masa palpable 38 por ciento; con relación a la procedencia de los pacientes 57.14 por ciento vienen de zona endémica. Se realizó 52.4 por ciento de pruebas serológicas, Arco V 42.8 por ciento, ELISA 23.8 por ciento, Western Blot 33 por ciento, este último presentó el 100 por ciento de positividad; se hizo estudio de eosinofília la que fue positiva en un 80.95 por ciento; la ecografía se realizó en un 100 por ciento de los pacientes, TAC en 61.9 por ciento, Gammagrafía hepática en 14.2 por ciento. En relación al tratamiento quirúrgico fue conservador en un 95.2 por ciento y radical en 4.3 por ciento y de estos quistes tratados 42.8 por ciento fueron complicados; las complicaciones post operatorias se presentaron en 66.6 por ciento siendo la más frecuente la fiebre persistente, la mortalidad fue de cero y la estancia hospitalaria promedio fue de 74 días.